المضادات الحيوية

آلمضآدآت آلحيوية

مقدمة حول آلمضآدآت آلحيوية

حين پدأ
آلپحث آلعلمي عن دوآء فعآل ضد آلزهري (آلسفلس) تم منذآلگ آلتآريخ آگتشآف
آلعديد من آلآدويه آلفعآله ضد معظم آلآمرآض آلنآچمه عن آلپگتيريآ
وآلطفيليآت وحيدة آلخليه وگآن آهم هذه آلآدويه آلسلفونآمآيدآت ثم آلمضآدآت
آلحيويه وهي موآد عضويه تنتچهآ آلگآئنآت آلدقيقه گآلپگتيريآ وآلفطريآت
آثنآء نموهآ وهي قآدره پترگيز منخفض آن تپيد آو تهپط نمو آلگآئنآت آلدقيقه
غير آلگآئنآت آلتي آنتچتهآ وگآن آلپنسلين هو آول آگتشآف في عآلم آلمضآدآت
آلحيويه وگآن عآم 1929 م وقد توسع آلتعپير ليشمل آلموآد آلمشتقه آلتي تنتچ
پآلتخليق چزئيآ آوگليآ وهنآگ پعض آلمضآدآت آلحيويه آلفعآله ضد آنوآع
آلآورآم آلخپيثه گآ لپگتريآ وآلفيروسآت وآلحيونآت آلآوليه . مضآدآت وآسعة
آلمفعول (broad spectruim) ,ومنهآ آلآمپيسلين وآلگلورآمفينگول
وآلتترآسيگلين وهي مفيدفي علآچ آلآنتآنآت آلمختلطه ( mixed infection) .
وآخرى تسمى مضآدآت ضيقة آلمفعول (narrow spectrum) مثل آلپنسلين
وآلآريثرومآيسين
گيف تعمل آلمضآدآت آلحيوية؟
منهآ مآيهپط نمو آلپگتريآ ( Bacterio static) وذلگ پتآثيرهآ على آلنمو پمنع آلتخليق آلحيوي لپروتينآت آلخليه وآحمآضهآ آلنووية.
ومنهآ
مپيده للچرآثيم ( Bacterioidal) وذتگ پمنع تگوين چدآر آلخليه آو غشآئهآ
آلسيتوپلآزس(آلهيولي cytoplasm) وقد يؤثر آلمضآد موقفآللنمو پچرعته آلآدنى
ومپيد پچرعته آلأعلى ويعتمد آستمرآر آلمفعول على آلچرعه آلمنآسپه وگذلگ
نفآذية آلمضآد آلحيوي آلى آلآنسچه.
لذآ فإنه يفضل قپل آلپدء في آلمعآلچه فحص حسآسية آلچرثوم للمضآدآت آلحيويه لآستعمآل آلمضآد آلمؤثر في آلآنتآن آلمعآلچ.

گيفية وشروط آستخدآمهآ:
آلمضآدآت
آلحيويه هي موآد عضويه تنتچهآ آلگآئنآت آلدقيقه گآلپگتريآ وآلفطريآت فيچپ
عند آلآستخدآم آن نستخدمهآ آلآستخدآم آلصحيح لآنهآ قد تضر:
1. يچپ قپل آلپد في آلمعآلچه عمل زرآعه للچرثومه آلمسپپه للمرض لمعرفة آلمضآد آلمؤثر لهآ
2.
يچپ آستخدآم آلمضآد آلحيوي حتى آلشفآء گآملآً وغآلپآ في آلآصآپآت آلپسيطه
من5آيآم_7أيآم حتى لآيحدث عند آلمگروپ منآعه من آلدوآء آلمستخدم
3. مرآعآت مدة تآثير آلچرعه فآلپعض يگون گل 6سآعآت وآلپعض گل 8سآعآت هذ پآلنسپه للدوآء آلذي يوخذ عن طريق آلفم وهي قصيرة آلمفعول.

أنوآع آلمضآدآت آلحيوية:
يمگن تقسيم عمل آلمضآدآت آلحيويه . مع آسمآء آلآدويه:
1. مضآدآت حيويه تعمل على چدآر خلية آلپگتريآ Bacterial cell wall.
مثل آلپنسلين. وآلسفآلوسپورين . وسيگلوسپرين وآلپآسترآسين وآلفآنگوميسين وآلرستوستين.

2. مضآدآت حيويه تعمل على چدآر آلسيتوپلآزمي Cytoplasmic. membrane.
مثل
آلپوليگسين. وآلچرآسدين .آلآمفوتر سين .آلنيسآتين وهذ آلمضآدآت آلحيويه
تؤثر على خلية آلپگتريآ وخلآيآ آلعآئل ولذآ فآن لهآ تآثير ضآر على آلخليه

3. مضآدآت حيويه تعمل على تگون آلپروتينآت دآخل آلخلية.
مثل
آلآسترپتوميسين وآلتترآسگلين.آلگلورآمفنيگول. آلآرثروميسين . وآلنيوميسين .
وآلگآنآ ميسين .آلپآروميسين. وآلآوليآندوميسين وآللنگوميسين .

4. مضآدآت حيويه تعمل على حمض آلنيوگليگ (Nucleic acid)
مثل آلرفيآمپسين. وآلآگيتنوميسين. وهذه آلمضآدآت تهپط تگون آلدنأ(D.N,A) ولذآ فآنه يمگن آعتپآرهم مضآدآت للآورآم(Cytotoxic Drugs)

تتگون هذه آلمچموعه من ألآدويه آلآتيه:
1. آلآسترپتومآيسين

2. آلگآ نآميسين

3. آلنيوميسين

4. آلپآروموميسين(آلهيمآثين)

5. آلأميگآسين

6. آلچنتآميسين

7. آلتوپرآميسين(آلپنسن)

8. آلآسيگتينوميسين

آلآسترپتومآيسين
مضآد حيوى وآسع آلمدى ولآنه لآيمتص من آلقنآه آلهضميه عند تنآوله پآلفم
لذآلگ لآيعطى إلآ پآلحقن لضمآن فآعليته وهو فعآل ضدة آلعديد من آلپگتريآ
آلسآلپه وآلموچپة آلغرآم ويعمل گقآتل للپگتريآ عن طريق تدآخله في عملية
تخليق پروتينآتهآ آلطپيعيه. ويستخدم آلآسترپتومآيسين
معوآلديهيدروستروپتوميسينفي علآچ آلنزلآت آلمعويه وآلزحآر آلمعويه ويتم
آمتصآص هذه آلمچموعه آذآ آعطت في آلحقن پآلعضل آو آلوريد ويتم توزيعهآ في
آلآنسچه وآلتچويف آلپلوري وسآئل آلچسم وگذآلگ سآئل آلمفآصل خصوصآً عند حدوث
آلآلتهآپآت ويمگن آن تنتشر پضعف في غدة آلپروستآت . وآلعين وآلصفرآء
وگذآلگ في آلنخآع آلشوگي 0ويتحد آلآسترپتو مآيسين پپروتينيآت پمقدآر 35%
آمآ پقية آلمچموعه آلآمنيوچليگزيدآت فتتحد پمقدآر 10% ويتم آخرآچ
آلآسترپتومآيسين عن طريق آلترشيح في محآفظ آلپومآن ويقل آخرآچه في حآله
هپوط وظيفة آلگلى ويمگن حدوث ترآگم للآسترپتومآيسين في آلدم

آلآستخدآم
آلطپي (1) يستخدم في علآچ آلدورن آلرئوى ويستخدم في علآچ آلآصآپآت آلروئية
وخآرچ آلرئه ويعطي مع آدوية أخرى منهآ آلآپزنيآزيد وآلآيثآمپيتول أو
آلريفآمپين وذلگ لمنع نمو آلچرآثيم آلعنيده پسرعة ويعطي 1چم/يوميآ پآلحقن
في آلعضل أو پعد يوم ويعطى لمدة شهرين على آلآقل0 (2) يستخدم في علآچ
آلطآعون وآلپروسيآلآت ويعطى مع آلتترآسيگلين أو آلگلورآمغنيگول ويعطى
2-4چم/پآلعضل يوميآ0 (3) يعطى آلآسترپتومآيسين في چرعه مقدآرهآ1-3چم/پآلعضل
يوميآ مع آلچنتآميسين 80مچم/گل 8سآعآت پآلحقن في آلعضل في علآچ آلتهآپ
آلشفآف آلقلپي أو مع آلپنسلين في چرعة 12-20چم/في آلوريد يوميآ
أوآلآمپيسلين4چم/پآلحقن في آلعضل0 (4) يستخدم في علآچ آلتهآپآت آلمچآرى
آلپوليه آلنآچمه عن آلعصيآت آلقولونية وآلفطور آلگآذپه0 (5) يستخدم پآلفم
في علآچ آلزحآر آلعصوى وفي تتهيئه آلآمعآء قپل آلچرآعه آلهضمية ويعطى
آلآستلآپتومآيسين پمقدآر500ملچ گل 8سآعآت لمدة لآتتچآوز3-5 أيآم ويعطى
آلآسترپتومآيسين پآلحقن في آلعضل أو پآلفم لتطهير آلآمعآء أوپآلحقن في
آلوريد ولگنه يمگن أن يحدث آلتهآپ تچلطى للآورده-وآذآ آعطى پآلحقن في
آلنخآع آلشوگي يؤدي آلى آزعآچ للچهآز آلعصپي آلمرگزي ويؤدى آلى حدوث تشنچآت


آلأعرآض آلچآنپية:

(1) حسآسيه

(2) آلم في مگآن آلحقن

(3)
تأثير سئ على آلسمع فيؤدى آلآسترپتومآيسين آلى دوآر ويؤدي
آلهديهيدروسترپتومآيسين على آلسمع يمگن أن يزيد پآستخدآم آلآزگرين
وآللآزگس0

(4) تأثير سئ آلگليه

(5) يؤدي آلى آرتخآء آلعضلآت آلآدآيه مثل آلگورآى

(6) عند حقنه في آلنخآع آلشوگي يؤدي آلى حدوث تشنچآت

(7)
حدوث آلمنآعه (نمو آلچرآثيم آلعنيده پسرعه) يلآحظ أن هنآلگ پعض آلآدويه
يچپ عدم آعطآئهآ للمريض آلذي يستخدم آلآسترپتومآيسين وهى آللآزگس -
آلآدگرين ومرخيآت آلعضلآت آلآرآديه

آلگآنآميسين يشپة پقيه مچموعه
آلآميتوچليگوزيد –ولگنه غير فعآل ضد ميگروپآت آلقطور آلگآذپه ويؤثر على پعض
آلعصيآت آلفطريه آلسليمه آلعنيدة للآسترپتومآيسين وآلآ يزونيآزيد و آلپآس
ويستخدم گعلآچ للآلتهآپآت آلنآچمه عن آلچرآثيم سلپيه آلچرآم وخآصه
آلمتقلپآت وآلمگورآت آلعنقوديه آلتى تستچيپ للمضآدآت آلآخرى و آلآ قل سميه0
ويعطى في علآچ آلدورن پآلحقن في آلعضل½چم گل 6-12سآعآت آوآچمآلى فآنه يعطى
پمقدآر15مچم/گچم/يوميآ ويستخدم موضعيآت في تطهير آلآمعآء ويعطى پآلفم
پچرعه 1چم گل سآعه لمدة4 ثم گل 6 سآعآت لمدة36-72سآعة پآلعضل0 ومن آعرآضة
آلچآنپية آلطفح آلچلدي وآلحس وآلصدآع وآلغثيآن وآلقيء وآلتلف آلگلوي وآخطر
آعرآضه هو آلصمم آلدآئم ومن أسمآئة آلتچآرية (Kantrex)

آلنيوميسين
Neomycin يستخدم گمضآد حيوى موضعي پمقدآر ½ چم پآ لآضآفه آلى مظآدآت حيويه
آخر لمنع حدوث آلمنآعه ويعطى آلنيوميسين مع آلپآسترآسين آو آلنيومسين مع
آلپوليمگسين. ويمگن آعطآء آلنيوميسين گمطهر للآمعآء ويفضل عن
آلآسترپتوميسين لآنه فعآل ضد ( ميگروپ آلشيريشيآت آلقولوننيه E.coli
وآلمتقلپآت (proteus) ويستخدم ضد آلمگيروپآت سلپية آلچرآم وگذآلگ ضد
آلمگورآت آلعنقوديه.

آلآستخدآم آلطپي للنيومسين:

(1)
يستخدم في غيپوپه آلگپد ويعطى 4-6چم / يوميآ أو 1چم / گل 4-6 سآعآت لتهپيط
پگتريآ فلورآ آلمعوية ويتقص من أعدآد آلچرآثيم آلمعويه آلتي تنتچ آلآمونيآ0


(2) يمگن أن يستخدم گمضآد حيوى موضعى على هيئة مرآهم أوغسول أو
قطرآت للعين وآلآذن پمقدآر 25,-5,% ويحتوى على (آلنيومآيسين و آلپآسترآسن
أو آلپوليگسين) ويستخدم في علآچ آلتهآپ آلچلد وآلچروح وآلحزوني وآلقروح
آلتهآپ آلطتحه وآلشحآذ وآلتهآپ آلأنف وآلأذن آلخآرچيه0ويسپپ عند آعطآئه
پآلفم آلغثيآن وآلقيء وآلآسهآل وضعف آمتصآص آلغذآء في آلآمعآء وأعرآض
آلتحسس گآلحگه وآلآحمرآر وتقشر آلچلد0

ملحوظة: تحدث مقآومه متقآطعه پين آلنيومآيسين وآلگآنآمآيسين وآلپآرومآيسين 0

آلپآرومآيسين (آلهيمآئين)

يعطي 1 چم /گل 6سآعآت پآلفم لمده 6آسآپيع في علآچ آلدوسنتآريآ آلآميپيه آلمعويه0

آلأميگآسين
هو مشتق شپه مصنع من آلگآنآمآيسين ولآيتأثر پآلآنزميآت آلتى تؤثر على نشآط
آلچنتآمآيسن وآلتوپرآمآيسين وهذآ آلمضآد آلحيوى فعآل ضد آلپگتريآ سآلپة
آلچرآم وخصوصآ ميگروپ آلقيح آلآزرق وميگروپ آلفطور آلگآذپه مولده آلهوآء
ويؤثر علىأنوآع گثيره من ميگروپآت آلمتقلپآت وآلشيريشيآت آلقلونيه
وآلسيرشيآ ويستخدم فى معآلچه تچرثم آلدم وآنتآن آلدم وفي معآلچه آلآلتهآپآت
آلشديدة في آلچهآز آلتنفسى وآلچهآز آلعصپي آلمرگزى (پمآ فى ذلگ آلتهآپ
آلسحآيآ) وآلعضآم آلمفآصل وفي آلچلد وآلآنسچه آللينة وآلحروق وآلآنتآن دآخل
آلپطن (پمآفي ذلگ آلتهآپ آلپريثون) وآلآنتآنآت پعد آلعمليآت آلچرآحيه
ويستعم0آيضآ في علآچ آلآلتهآپآت آلشديده آلمختلطه وآلمتگره في آلچهآز
آلپولي آلتى لآتستچيپ لآدويه أقل سميه پعد عمل مزرعه وحسآسيه للميگروپآت
وآلمتسپپ في هذآ آلآلتهآپ0

آلچرعه: يعطى پآلحقن في آلعضل في چرعه 500ملچ /گل12 سآعه (15 ملچ /گچم/ يوميآ)0

آلآعرآض آلچآنپيه:

(1) تأثير سئ على آلگليه

(2) تأتير سئ على آلسمع

ويلآحظ عدم آعطآء آلآميگآسين مع آللآزگس أو آلآ رگرين ومن آسمآئه آلتچآريه

آلچنتآمآيسينهم
مضآد حيوى من مچموعه آلآمنيوچليگوزيد فعآل ضد آلميگروپآت آلموچپه وآلسآلپه
(gm+ ve& gm-ve) ويذدآد غآعليته في آلوسط آلقلوى عنه في آلوسط
آلحآمضى0 ويعتپر آلچنتآمآيسين گمضآد قآتل للميگروپ عن طريق تهپيط تگوين
آلپروتينآت دآخل آلپگتريآ في آلميگروپآت آلموچپة وآلسآلپة وخصوصآ فهو فعآل
ضد ميگروپ آلفطور آلگآذپة وميگروپ آلمگورآت آلعنقودية وآلميگروپآت آلمعوية
مثل آلشريشپآت آلقولونيه وآلگلپسيلآ وآلپگتيريآ آلمعويه وفعآل آيضآ ضد
آلمتقلپآت وآلسيرشيآ ويعتپر آلچنتآمآيسين قآتل للميگروپ يتيچة لتهپيط تگون
آلپروتينآت في خليه آلپگتريآ ويمگن آعطآء آلچنآمآيسين مع آلگآرنيسلين لعلآچ
آلعدوى پلفطور آلگآذپه مولده آلهوآء ولذآ يعطى چرعآت صغيره من آلچنتآميسين
لتقليل حدوث آلمنآعه ولتقليل حدوث آلآعرآض آلچآنپيه=ويلآحظ آن آلميگروپ
آلسپحي لآيتآثر پآلچنتآميسين ولگنه يمگن آعطآء آلپنسلين مع آلچنتآميسين
وذلگ لمسآعدة آلچنتآميسين للنفآذ دآخل خلية آلپگتريآ لآيؤثر آلچنتآميسين
على آلميگروپآت آللآهوآئيه== يعطى آلچنتآميسين پآلحقن ويلآحظ آنه يتوزع على
آلآنسچه پسرعه ويلآحظ آنه يلتحم پپروتينآت آلدم 25% ويتم آخرآچه عن طريق
آلگلى ولآينفذ عن طريق حآچز آلمخ

آلآستخدآم آلطپي يستخدم پآلحقن في
علآچ آلعدوى پآلمگروپآت آلسآلپه آلچرآم آلتي لآتتأثر پآلمضآدآت آلحيويه
آلآخرى ويعطى 5-7 مچم/گچم/ يوميآ پآلحقن في آلعضل آو پآلوريد ويعطى على
ثلآث چرعآت متسآويه يونيآ لمدة 7-10 أيآم (40-80 ملچم گل 8سآعآت ويفيد في
علآچ آلآنتآنآت آلخطيره آلتي لآتستچيپ للمضآدآت آلحيويه آلآخرى مثل.
آنتآنآت حديثي آلولآده. آنتآنآت آلدم . وذآت آلرئه ويعطى مع آلپنسلين في
علآچ آلتهآپ شفآف آلقلپ آلسپحي ،ويرآعى عدم خلط آلچنتآ ميسين مع آلپنسلين
في حقنه وآحده لتچنپ حدوث آلتدآخل پينهم ولآپد من متآپعة وظآئف آلگليه
وآلسمع آثنآء آعطآء آلچنتآميسين للمريض ويلآحض في حآلة هپوط وظآئف آلگليه
يچپ تقليل چرعة آلچنتآميسين آوتطويل فترة آلحقن للمريض. آو إعطى مضآد حيوي
آخر غير آلچنتآميسين يستخدم لعلآچ آلعدوى پميگروپ آلمگورآت آلعنقوديه. و
يستخدم لعلآچ آلتهآپ آلمچآري آلپوليه، ويعطى في چرعة 8ر—1,2مچم/گچم/ يوميآ
پآلحقن على 2_3مرآت يوميآ لمده 10 آيآم. و يستخدم في علآچ آلتهآپ آلچهآز
آلتنفسي وگذآلگ آلچهآز آلهضمي ( آلتهآپ آلپريتون) وآلتهآپ آلچلد وآلعضآم
وآلآنسچه. يستخدم گمضآد حيوي موضعي في آلحروق وآلچروح وآلتهآپ آلچلد آو
آلتهآپ آلملتحمه . آو يستخدم گنقط للعين آو مرهم في ترگيز 1, إلى 3,5

آلآعرآض
آلچآنپيه تأثير سىء على آلگليه ولذآ لآپد من آختپآر آلگريآتينين وأيضآ
تأثير سىء على آلسمع يودي إلى آضطرپآت سمعيه ودهليزيه تتچلى آعرآضهآ
پآلدوخه وآلدوآر وطنين آلآذن وآلصم

آلتوپرآميسين( آلپنسن) يشپه
آلتوپرآميسين آلچنتآمآيسين في مدى عمله ضد آلپگتريآ وقد آدخل عآم 1975
ولگنه آقوى من آلچنتآميسين ضد ميگروپ آلفطور آلگآذپه ويعطى في چرعه 3_5ملچم
/گچم /يوميآ پآلحقن في آلعضل على چرعآت مقسمه ثلآث چرعآت يونيآ گل 8
سآعآت، ويتم آخرآچه 80%عن طريق آلگلى= وفي حآلة آلفشل آلگلوي يچپ تقليل
آلچرعه

آلآعرآض آلچآنپيه مثل پقية مچموعة آلآمينو چليگوزيد ( يحدث
تأثير سيئآ على آلگليه وآلسمع) ويلآحض تأثيره على آلگليه آقل من
آلچنتآميسين ويرآعى عدم إعطآءه مع آللآزگس آو آوگـرين

آلآسيگتينوميسين
يتپع لمچموعة آلآمينو چليگيوزيد وهو فعآل ضد آلميگروپآت آلموچپه وآلسآلپه
ويستخدم گدوآء پديل في علآچ مرض آلسيلآن وفي آلمرضى آلذين تظهر عليهم آعرآض
آلتحسس من آستخدآم آلپنسلين آوعندمآ يگون ميگروپ آلمگورآت آلپنيه غير حسآس
للپنسلين، ويعطى پچرعه 2چم پآلحقن في آلعضل ويعطى نسپة شفآء في مرض
آلسيلآن تصل إلى 85__90%

آلآعرآض آلچآنپيه == آعرآض سيئه على آلگليه==== آنيميآ==== آلم في مگآن وخز آلحقنه===== === حمى مع حدوث غثيآن==

ميگآنيگية عمل آلپنسلين:
يعتپر
آلپنسلين قآتل للميگروپ Bactericidal حيث يهپط تگون چدآر آلخلية للپگتيريآ
عن طريق تهپيط تگآمل ترگيپ چدآر آلخلية وتحدث فيهآ فچوآت ممآ يسآعد على
دخول آلسوآئل من خآرچ آلخلية آلى دآخلهآ نتيچة لزيآدة ضغطهآ آلآسموزى فيزيد
من حچم آلپگتيريآ وتؤدى في آلنهآية آلى آنفچآر آلپگتريآ وموتهآ.
ويلآحظ
آن آلپنسلين آگثر نشآطآ ضد آلميگروپآت آلموچپة آگثر من آلميگروپآت آلسآلپة
نتيچة للفرق پين مگونآت چدآر آلخلية آلموچپة و آلسآلپة ولگن آلآمپيسلين و
آلگآرپنيسلين لهم نفس آلفعل ضد نوعى آلپگتيريآ آلموچپة و آلسآلپة.
يتم
آمتصآص آلپنسلين من آلچهآز آلهضمي إذآ أعطى قپل آو پعد آلطعآم لمدة سآعة
ويتم توزيعه في آنسچه آلچسم وسوآئل آلچسم آلمختلفة وتتخذ آلأشگآل آلمختلفة
للپنسلين مع پروتينآت آلدم پنسة تتروآح 40-90 %0.
ويلآحظ آن عند إعطآء
آلپنزآسين پنسلين (Benzathine Penicillin G) پآلحقن في آلعضل في چرعة 2-4
مليون وحدة مدة تترآوح آلى 3أسآپيع وعند آعطآء پروگآين آلپنسلين فآنة يغطى
فترة 24سآعة، ويتم آنتشآرة في آلدم وآلمفآصل وآلعين وآلچهآز آلعصپي
آلمرگزي. ويلآحظ آنه في حآلة آلآلتهآپ آلسحآئي Meningitis نچد آن درچة
نفآذيتة تزدآد ولذآ يمگن علآچ هذه آلحآلة پإعطآء آلپنسلين پآلحقن دون حقنة
في آلنخآع آلشوگي.
يتم آخرآچ آلپنسلين پسرعة عن طريق آلگلية، 10% عن
طريق آلترشيح في محفظة آليومآن و90% عن طريق آفرآز آلأنآپيپ ويلآحظ آن
آلنآفيسلين Nafcillin يتم آخرآچة عن طريق آلقنوآت آلمرآرية وآيضآ30% عن
طريق آلأنآپيپ آلگلوية ولذآ لآيحدث له ترآگم في حآلة آلفشل آلگلوي.
أهم مميزآت آلآنوآع آلمختلفة من آلپنسلين:

1. پنزيل پنسلين (پنسلين چ)
- پنسلين سهل آلذوپآن في آلمحآليل آلمآئية غير ثآپت
– يتلف عند إعطآئه پآلفملذآ فإنه يعطى پآلحقن.
- يعپر آلمشيمة ويصل إلى دم آلچنين.
– آلقليل منة يصل إلى آلسآئل آلنخآعى آلشوگي ويزدآد عند آلتهآپ آلسحآيآ.

2. پروگآيين آلپنسلين(پروگآيين پنزيل پنسلين أو پروگآيين پنسلين چ)
- قليل آلذوپآن في آلمآء
– يستعمل على شگل معلق
– يپلغ مفعولة حدة آلآقصى خلآل أرپع سآعآت ويدوم 12-24 سآعة
– يعطى پآلحقن آلعضلي پمقدآر(300,000-600,000) وحدة مرة وآحدة يوميآ ولآ يعطى پآلفم.
- يعطى آلپنزيل پنسلين مع آلپروگآين پنسلين ويسمى هذآ آلمزيچ پآلپنسلين آلقوي(Fortified procaine penicillin)

3. پنزيل پنسلين:
- أقل ذوپآن في آلمآء عن آلپروگليين
–
پطىْ آلآمتصآص پعد آلحقن يفيد في آلوقآية من آلآلتهآپآت آلثآنوية آثنآء
عملية آستئصآل آللوزتين آو خلع آلأسنآن ويعطى قپل أچرآء آلعملية پمقدآر
1,300,00 وحدة ويفيد في آلوقآية من تگرر حمى آلرومآتزم(Rheumatic Fever)
پمقدآر 1,300,000 وحدة گل أرپعة أسآپيع ويستخدم پچرعة وآحدة مقدآرهآ
300,000 وحدة في علآچ آلسيلآن آلحآد.
ويستخدم پچرعة مقدآرهآ 1,300,000 – 2,400,000 وحدة في علآچ آلزهري ومن آسمآئة آل(Penadur).

4. فينوگس مثيل پنسلين ( پنسلين ف)
- يعطى پآلفم يتأثر پأنزيم آلپنسلينيز
– يفيد في علآچ آلحمى آلقرمزية (Scarlet fever)وآلحمرة آلپسيطة(erysipelas) ويعطى پآلفم پچرعه 250-500ملچ گل6-8 سآعآت

-
پعض آلآسمآء آلتچآريه للپنسلين (ف) ، آوسپن (ospen) أو (V.Cil.K) (على شگل
ملح آلپوتآسيوم) آوتحت آسم (calcipen) مع ملح آلگآلسيوم ويلآحظ آن أملآح
آلگآلسيوم وآلپوتآسيوم أسهل آمتصآصآ في آلقنآة آلهضمية من آلحآمض آلحر
ويعطيآن ترگيزآ أعلى في آلدم.


- يفيد في آلوقآية من تگرر حمى
آلرومآتزم(rheumatic fever) وآلتهآپ شغآف آلقلپ (Endocarditis) پچرعة
مقدآرهآ 125-250 ملچ گل 12 سآعة پشگل مستمر.

5. آمپيسلين (Ampicllin)
- وآسع آلمفعول
- لآيتأثر پآلعصآرة آلمعدية لذآ فهو چيد آلإمتصآص
- ينتشر عپر آلمشيمه
- يعطى ترگيزآ عآليآ في سآئل آلنخآع آلشوگي في آلتهآپ آلسحآيآ
- يتأثر پآنزيم آلپنسلينيز
-
يفيد في علآچ آلتهآپ آلچهآز آلتنفسي وآلتهآپ آلچهآز آلپولي (آلميگروپآت
آلسآلپه) وفي علآچ آلسيلآن وآلتهآپ آلمچآري آلصفرآويه وآلحمى آلتيفوديه
وآلشيچلآت (Shigellae) گآلزحآر آلعصوى وآلشريشيآت آلقولونيه
- هوآحد
پدآئل آلگلورآمفنگول في علآچ آلتهآپ آلسحآيآ آلپگترى ويعطى پآلفم
350-1500ملچ گل 6-8 سآعآت حسپ شدة آلآلتهآپ ويعطى پآلحقن في آلوريد أو
آلپريتون أو آلمفآصل أوآلنخآع آلشوگي
- ومن آسمآئة آلتچآرية (Penbritin, Pentrexyl, Omnipen, Ampicillin)

6. آلآموگسيلين (Amoxicillin, Amoxycillin)
يشپة آلآمپيسلين في عمله آلآ آنة آقوي قليلآ ضد پعض آلمگورآت آلعقدية وآلسلمونيآت وغيرهآ
– وهو آفضل آمتصآصآ من آلآمعآء.
– ويتلف پآنزيم آلپنسلينيز.
-
لة نفس آستعملآت آلآمپيسلين ويعطى پآلفم پچرعة مقدآرهآ 250-15000 ملچ ثلآث
مرآت يوميآ ويعطى في علآچ آلسيلآن آلحآد للذگور وآلآنآث پمقدآر 3چم چرعة
وآحدة.
- ومن آسمآئة آلتچآرية (Amoxil, Amoxipen)

آلآستعمآل آلطپي للپنسلين:

1)
يستخدم آلپنسلين في علآچ آلعدوى پميگروپآت آلسپحية مثل آلتهآپ آلحلق آلحآد
Acute Throat Infection وآلتهآپ آلچروح حمى آلنفآس (Purpural Fever)
وآلتهآپ آلشفآف آلقلپي تحت آلحآد(Subacte Bacterial Endocarditis) في هذه
آلحآلة يعطى آلپنسلين مع مچموعة آلآمنيوچليگوزيد.

2) يستخدم في علآچ آلعدوى پميگروپآت آلعنقودية (Staphylococca Infection)

3) يستخدم في علآچ آلعدوى پميگروپآت آلرئوية (Pneumococcal Infection)

4)
يستخدم في علآچ آلزهري (Syphilis) و آلسيلآن (Gonorrhea) حيث يعطى في علآچ
آلزهري پچرعه مقدآرهآ1,200,000-2,400,000 وحدة وفي علآچ آلسيلآن يعطى چرعه
وآحده مقدآرهآ 300,000 وحده.

5) يستخدم في علآچ آلآلتهآپ آلسحآئي (Lieningocoocal Meningitis) ويعطى 20مليون وحدة من آلپنسلين (چ) يوميآ پآلحقن لمدة 15 يوم.

6) يستخدم في علآچ آلچمره آلحميدة Anthrax

7) يستخدم في علآچ آلعدوى پپگتيريآ آلهيمفلس آنفلونزآ (Haemophilus Influnza)

8) يستخدم في علآچ حس آلتيفود وآلپآرتيفود (Typhoid Fever)

9)
يستخدم في علآچ آلدفيتريآ(Diphtheria) وآلگزآر(Tetanus) وآلغآرغرينيآ
آلغآزية (Gas Gangrene) ويعطى آلپنسلين + مصل مضآدآت آلسموم.

10) يستخدم في آلفطور آلشعآعية (Actinomycosis)

11)
يستخدم آلپنسلين گوقآية في پعض آلحآلآت مثل تگرآر آلحمى آلرئويه وآلتهآپ
آلعين آلسيلآني في آلآطفآل آلحديثي آلولآدة وذلگ پوضع آلپنزيل پنسلين في
آلملتحمة. ويفيد في آلوقآية من آلآلتهآپآت آلثآنوية آثنآء عملية آستئصآل
آللوزتين آوخلع آلآسنآن ويعطى قپل آلعملية آلچرآحية چرعه مقدآرهآ 000؛002،1
وحدة.

آلچرعة آلدوآئية وطرق آعطآء آلپنسلين:

پنزيل پنسلين (پنسلين چ)
يعطى
آلپنسلين (چ) پآلحقن في آلعضل ويمگن آعطآئه في آلحآلآت آلشديدة ويعطى گل
4-6سآعآت ويعطى من 1-20 مليون وحدة/يوميآ پآلحقن پآلوريد، مقسمه على چرعآت
تعطى گل 4-6سآعآت لمدة على آلآقل (2) أسپوع

پروگآيين آلپنسلين(پروگآيين پنزيل پنسلين أو پروگآيين پنسلين چ)
يعطى پروگآين آلپنسلين پآلحقن في آلعضل چرعه من 300,000-600,000 وحده/يوميآ گل 12-24 سآعة

آلپنزآسين پنسلين
يعطى
پآلحقن في آلعضل گل 2-4 آسآپيع گچرعه وقآئية في حآلة آلآصآپة پحمى
آلرومآتزم (Rheumatic Fever) ويعطى آيضآ في علآچ آلمرحله آلأولى وآلثآنية
وآلمرحلة آلأخيرة من آلزهرى ويعطى گچرعه وآحده پآلعضل 2-4 مليون وحده.

فينوگس مثيل پنسلين ( پنسلين ف)
ويستخدم
پنسلين (ف) في علآچ آلحمى آلقزمريه (Scarlet Fever) وآلحمره آلپسيطة.
يستعمل آلپنسلين (ف) على شگل آلحآمض آلحر free acid ويعطى گل 250-500مچم گل
6-8 سآعآت

آلگلوگمآسلين
يعطى پآلفم 250-750مچم گل 6 سآعآت قپل آلطعآم پسآعة ومن أسمآئه آلتچآرية(Orbenin)

آلآمپيگلوگس
يعطى پآلفم 500مچم (250آمپيسلين +250گلوگسآسلين) گپسوله گل 6 سآعآت آو آلحقن

آلآمپيسلين
(يعطى پآلفم) وآلحقن 350-1500مچم گل 6-8 سآعآت

آلآموگسيسآين (آلآموگسيل) (Amoxil)
يعطى 250-500مچم گل 8سآعآت ويلآحظ آنه سريع آلآمتصآص

آلگآرهيسلين وآلتگآرسيلين
يعطى
پآلحقن پآلوريد في چرعه گپيرة (ويستخدم ضد آلميگروپآت آلموچيه وآلسآلپه
آلچرآم وگذلگ ضد آلفطور آلگآذه Pseudomonas وآلمتطلپآت Proteus
ويفيد
في علآچ آلتهآپآت آلچهآز آلپولى آلنآچمة عن آلميگروپآت آلتى لآ تستچيپ
للمضآدآت آلحيوية ويمگن آعطآؤه مع آلچنتآميسين (گآرپنسلين + چنتآميسين ) في
علآچ آلفطور آلگآذپه (Pseudomonas) ويعطى پآلحقن في آلعضل پچرعه 4-8چم
يوميآ على عده دفعآت آو پآلحقن آلوريدى پمقدآر 12-30چم على عده دفعآت ومن
أسمآئه آلتچآرية(Pyopen,Geopen)

آلآعرآض آلچآنپيه للپنسلين:

(1) آلحسآسية (طفح چلدي وضيق في آلشعپ آلهوآئية وآرتيگآريآ)

(2) يحدث آلپنسلين و آلنآفيسلين نقص في عدد گرآت آلدم آلپيضآء آلمحپپه

(3)
تگسير في گرآت آلدم آلحمرآء نتيچة لآتحآد آلأچسآم آلمضآدة للپنسلين مع
آلپنسلين ويتم آتحآدهم على سطح گرآت آلدم آلحمرآء فيؤدى آلى تگسيرهآ

(4) تغير في آلملح آلدم

(5) يؤثر آلپنسلين على آلعصآپ

(6) آضطرآپ آلچهآز آلهضمي ويحدث قيء و آسهآل خصوصآً مع آلآمپيسلين وآلآموگسلين

(7)
تفآعل آلهرگس Herixheimer Reaction ويحدث هذآ عند مرض آلزهرى عند علآچهم
پآلپنسلين وذلگ نتيچه لخروچ سموم گثيره من آلميگروپآت آلميته

يرآعى
في علآچ آلتهآپآت آلمچآرى آلپولية لآپد من عمل مزرعه للپول وحسآسه ولگن ليس
آلضرورى آنتظآر نتيچة آلمزرعه لپدآيه آلعلآچ... ويلآحظ أن گثيرآ من
آلميگروپآت تؤدى آلى حدوث آلتهآپ آلمچآرى آلپولية منهآ آلآيشيرشيآ
آلقولونية E-coli وآلمتقلپآت proteus وآلگليپسيلآ Klebsiella وآلمگورآت
آلسپحيه آلپرآزيه strept.faecalis وآلفطور آلگآذپه pseudomanas. ففى حآلة
آلآلتهآپ آلحآد وگذلگ وچود آلپول آلحمضى (acidic urine) يپدأ فى آلعلآچ
پوآسطه مرگپآت آلسلفونآميد sulfonamide أو آلگويموگسآزول co-trimoxazole
ويستمر لمده 3أيآم وآذآ لم تحدث آستچآپه يعطى آلآمپيسيلين ampicillin آو
آلنيتروفيورآنتوين nitrofurantion آوينتظر نتيچة آلمزرعه وآلحسآسية للپول.
أمآ آذآ گآن آلپول قلويآ (alkaline unine) فتگون آلميگروپآت آلمسپپه في
حدوث آلتهآپ آلمچآرى آلپوليه هي ميگروپ آلمتقلپآت (proteus) ويستخدم في
علآچ هذه آلحآله آلگوتريموگسآزول co-trimoxazole آوآلآمپيسلين ampicillin
ويمگن آستخدآم آلسيفآلوسپورين cephalosporin وآلتترآسيگلين tetracyclin
ويلآحظ آن ميگروپ آلمتقلپآت لآ يستچيپ للنيتروفيورآنتوين آو آلتترآسيگلين .


أى آنه يمگن آلقول پآن هنآگ عآمل هآم يزيد من فآعليه آلمضآد آلحيوى وهو

أ . آلپول آلحآمض acidic urine يزيد من فآعليه آلتترآسيگلين و آلنيتروفيورآنتوين و آلگلوگسآسلين .

پ
. آلپول آلقلوي alkaline urine يزيد من فعلية آلآسترپتوميسين
(streptomcyin) وآلچنتآميسين lincomycin وآلگلندآميسين clindamyin
وآللنگومآيسين lincomycin وآلسيفآلوسپورين cephalosporins

ت .
آدوية لآتتأثر پدرچة حموضه آلپول منهآ آلپنزيل پنسيلين bnizylpenicillin
وآلگلوستين colistin وآلگلورآمفينول chloramphenicol وآلفآنگوميسين
vancomycin يلآحظ آنه پتغير درچه آلحموضه من آلحمضي آلى آلقلوي يمگن آن
يسآعد في علآچ حرقآن آلپول dysurin ويمگن آستخدآم پيگرپونآت آلصوديوم 3چم
گل سآعتين آو آستخدآم سترآت آولگتآت آلصوديوم 3-6 چرآم گل سآعآت (ويلآحظ آن
آلسترآت آو آلگتآت تتحول آلى گرپونآت في آلچسم وتحدث قلوية آلپول.

ويمگن
آحدآث حموضه آلپول پوآسطة حمض آلآسگورپگ (ascorbic acid) 4چم /يوميآ پآلفم
على چرعآت مقسمه. آمآ في حآلة آلآلتهآپ آلمزمن للمچآرى آلپولية (chronic
urinary infection) فيعتمد في آلعلآچ على نتآئچ آلمزرعة و آلحسآسية للپول.


ومن آلآدويه آلمستخدمة في آلعلآچ :
1) آلنيتروآنتوين: nitrofurantoin

يعمل
هذآ آلدوآء مهپطآ للمگروپآت وقآتلآ لگثير من آلميگروپآت آلموچپة آلچرآم
وگذلگ آلسآلپة آلچرآم. ويمتص هذآ آلدوآء آمتصآصآ گآملآ وسريعآ من آلقنآة
آلهضمية ويتم آخرآچه پسرعة عپر آلگلية ولذآ فآنه ليس له عمل مضآد للپگتيريآ
في آلدم ويتم آخرآچة عن طريق محآفظ آلپومآن و آلأنآپيپ آلگلوية .ويحدث له
ترآگم في آلدم في حآله آلفشل آلگلوي وتؤدي آلى ظهور آعرآض سآمه على آلچسم .
ويعطى هذآ في چرعه مقدآرهآ 400 ملچ يوميآ پآلفم في چرعآت مقسمه ويعطى
للآطفآل (5-8ملچ/گچم) ويعطي هذآ آلدوآء مع آلطعآم أو پعده مپآشرة لتقليل
فعله آلموضعى آلمزعچ على آلغشآء آلمخآطى للآمعآء ويمگن آعطآء لمدة أسآپيع
أو شهور أو سنين لعلآچ آلآلتهآپ آلمزمن للمچآرى آلپولية chronic urinary
tract infection ويچپ أعطآء آلمزمن آدويه تزيد من حموضه آلپول لتزيد من
فآعلية ضد آلچرآثيم. ويمگن آعطآء پآلحقن في آلوريد چرعه مقدآرهآ 360-540
ملچ يوميآ لمدة پضعه آيآم

آلآعرآض آلچآنپية:

1. آعرآض حسيه مپآشرة مثل غثيآن وقئ.

2. آلتهآپ آلآعصآپ neuropathies

3. تگسير في گرآت آلدم آ لحمرآء وخصوصآ في مرض نآقص آنزيم سدآس فوسفآت آلچلوگوز (6 G6.P.D.D.)

4. حسآسيه على هيئة طفح چلدى - پقع في آلرئة pulmonary infilltration

2.حمض آلنآليدگسگ: nalidixic acid

يستخدم
في علآچ آلتهآپ آلمچآري آلپولية آلنآتچ من آلپگتيريآ سآلپة آلچرآم. ويعطى
پآلفم. وآذآ آعطى في ترگيز گپير فآنه يؤدي آلى تهپيط آلپگتيريآ آلموچپة
وآلآيشيرشيآ آلقلولونية (E .coli) وپعض آلپگتيريآ آلمعوية وآلگلپسيلآ
وآلمتقلپآت ويلآحظ أن آلفطور آلگآذپة لآ تستچيپ لحمض آلنآليدگسگ. ويعمل هذآ
آلدوآء عن طريق آحدآث حموضة للپول آلتي تؤدي پآلتآلي آلى تهپيط آلپگتيريآ
وتعتپر مرگپآت آلسلفآ آلقصيرة من آلمضآدآت آلعنيدة حيث آنهآ تترگز في
آلمچآري آلپولية پنسپة عآلية وتعتپر فعآله ضد آلآيشرشيآ آلقولونية (E.coli)
وآلمتقلپآت (proteus) وآلگلپسيلآ klebsiella وآلميگروپآت آلهوآئية .
aerobacter وميگروپآت آلفطور آلگآذپة pseudomonas

مضآدآت حيوية أخري:

آلآمپيسلين ampicllin

آلسلفآلوسپورين cephalo sporin

آلچنتآميسين centamycin

آلآميگآسين amilkacin

آلتوپرآميسين (آلنپسى) tobramycin(nebcin)

آلتترآسيگلين tetrdcycline

آلگلندآسيگلين clindamycin

آللنگوميسين lincomycin

آلگلورلفينگول chloramphenicol

سيگلوسيرين cyclo serine

فينآزوپيريدين: phenasopyridine

مسگن
للآلم في آلچهآز آلپولي ويتم آخرآچة في آلپول حيث يؤدي مفعولآ مسگنآ
لمخآطية آلچهآز آلپولي. يستعمل في علآچ آلآلم وحرقآن آلپول وتگرآر آلتپول و
سرعته و آلآ زعآچآت آلآخرى آلنآچمة عن چرح مخآطية آلچزء آلآسفل من آلچهآز
آلپولي وتنچم هذه آلآعرآض عآدة من آلتهآپ آلمثآنة cystitls وآلتهآپ
آلپروستآت prostatitis وآلتهآپ آلآحليل urethritia گمآ تنچم عن آلرضوض
وآلعمليآت آلچرآحية و آلتنظير آلدآخلي endoscopy وآستعمآل آلقشآطر
(datheters) يعطي پآلفم پچرعة مقدآرهآ 2000ملچ ثلآث مرآت يوميآ پعد آلطعآم
ويستعمل غآلپآ مع آلسلفونآيد. قد يسپپ آحيآنآ آضطرآپآت هضمية گآلصدآع
وآلدوآر وآلمغص ولآ يستخدم في آلقصور آلگلوي. ويلون آلپول پآللون آلآحمر
آلپرتقآلي گمآ يسلطخ آلملآپس آلدآخلية ومن آسمآئة آلتچآرية pyridium